чрезпищеводная эхокардиография (ТЭЭ) — это инвазивный вид ультразвукового исследования сердца и крупных кровеносных сосудов (аорты, лёгочной артерии, лёгочных вен, верхней и нижней полых вен). Данный метод применяется у пациентов, у которых стандартная неинвазивная эхокардиография (трансторакальная эхокардиография — ТТЭ) не позволяет получить всю необходимую информацию о состоянии сердца для выбора оптимальной терапии.

Во время процедуры ультразвуковой датчик помещён в тонкую трубку (эндоскоп), которая через рот и гортань вводится в пищевод.

Процедура по своему проведению схожа с гастроскопией — эндоскопическим исследованием пищевода и желудка.

Преимущества метода

Главное преимущество ТЭЭ по сравнению со стандартным ультразвуковым исследованием через грудную клетку заключается в анатомическом расположении пищевода, находящегося сразу за сердцем. Благодаря этому удаётся получить более чёткое и детализированное изображение сердечных структур — предсердий, желудочков, клапанов, левого ушка и крупных сосудов сердца.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ТЭЭ

Наиболее частые показания:

• Выявление причин тромбоэмболии (после инсульта или транзиторной ишемической атаки) — для диагностики открытого овального окна (PFO) и выбора стратегии лечения.
• Перед кардиоверсией при фибрилляции предсердий — для исключения тромба в левом ушке сердца.

Другие важные показания:

• Оценка степени поражения клапанов при врождённых или приобретённых пороках (например, аортальный стеноз, митральная регургитация).
• Диагностика инфекционного эндокардита нативных или протезированных клапанов.
• Оценка функции искусственных клапанов и выявление осложнений (тромбоз, инфекция, расхождение швов, параклапанные регургитации).
• Подозрение на опухоли в полостях сердца.
• Диагностика дефектов межпредсердной или межжелудочковой перегородки (ASD, VSD).
• Подозрение на аневризму или расслоение аорты.
• Интраоперационный контроль во время кардиохирургических операций.

Дополнительные причины для проведения ТЭЭ:

• Уточнение анатомии сердца у пациентов с ожирением.
• При невозможности выполнить стандартное УЗИ (например, грудная клетка в гипсе).

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА

Перед исследованием пациент должен удалить съёмные зубные протезы. В вену вводится катетер («браунюля») для медикаментов. Пациент располагается на левом боку, подключается ЭКГ для контроля сердечного ритма. Задняя стенка глотки обрабатывается местным анестетиком в виде спрея. В некоторых случаях применяется лёгкая седация.

Перед введением эндоскопа пациент зажимает зубами пластиковый мундштук, через который врач вводит гибкий эндоскоп. При прохождении через глотку пациент делает глотательное движение, чтобы трубка вошла в пищевод.

Процедура безболезненна, дыхание не нарушается. Длительность — от 20 до 40 минут.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Во время ТЭЭ могут возникнуть:

• затруднённое дыхание,
• спазм гортани,
• травма или кровотечение из пищевода,
• повреждение желудка,
• аритмия,
• крайне редко — остановка сердца и летальный исход.

ПОДГОТОВКА

Не есть и не пить минимум 6 часов до процедуры.

Снять съёмные протезы и украшения.

Избегать алкоголя за несколько дней до исследования.

Сообщить врачу о:

• принимаемых лекарствах,
• аллергии на медикаменты, анестетики или латекс,
• заболеваниях печени, ЖКТ, варикозных венах пищевода,
• беременности.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ

После ТЭЭ может сохраняться онемение или раздражение в горле, поэтому в течение нескольких часов нельзя есть и пить, чтобы избежать аспирации. Лёгкий дискомфорт в горле возможен 1–2 дня.

Через несколько часов пациент может вернуться к обычным делам.